Заявление о присвоении статуса оператора финансовой платформы
Дата составления заявления
Исходящий номер
Полное фирменное наименование соискателя
Сокращенное фирменное наименование соискателя
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Просит включить сведения о юридическом лице в реестр операторов финансовых платформ.
Настоящим подтверждает соответствие текста документа (документов), представленного (представленных) на электронном носителе, тексту соответствующего документа (соответствующих документов), представленному (представленных) на бумажном носителе (в случае направления в Банк России документов для включения в реестр операторов финансовых платформ на бумажном носителе).
Информация об уплате государственной пошлины:
Номер платёжного документа
Дата платёжного документа
Наименование плательщика
Наименование банка плательщика
БИК банка плательщика
Наименование платежа
Размер платежа
Опись документов:
№
п.п.
Наименование документа
Количество листов
Количество листов комплекта документов1: ________.
Электронный носитель (компакт-диск, флеш-накопитель) в ____ экз. (предоставляется в случае направления в Банк России документов для включения в реестр операторов финансовых платформ на бумажном носителе).
Лицо, подписавшее заявление: __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
_____________________________________________________________________________
В случае если заявление подписано лицом, временно исполняющим обязанности единоличного исполнительного органа соискателя, или иным лицом, уполномоченным соискателем на совершение указанных действий, к заявлению должна быть приложена копия доверенности, содержащей полномочие указанного лица на подписание заявления.
Исполнитель: _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, контактный телефон)
Заполняется в случае направления в Банк России документов для включения в реестр операторов финансовых платформ на бумажном носителе.