В Департамент охотничьего
и рыбного хозяйства Томской области
Заявление о прохождении проверки знаний, входящих в охотничий минимум, физического лица, впервые получающего охотничий билет или получающего охотничий билет повторно, если охотничий билет, полученный этим лицом ранее, был аннулирован по основаниям, предусмотренным пунктом 1 или 3 части 8 статьи 21 Федерального закона от 24 июля 2007 года № 209-ФЗ «Об охоте и о сохранении охотничьих ресурсов и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______________________________________
__________________________________________________________________________
2. Данные основного документа, удостоверяющего личность заявителя
__________________________________________________________________________ (наименование документа)
серия ___________ № _______________, выдан _________________________________ __________________________________________________________________________
(кем, когда)
3. Информация в соответствии с требованиями статьи 21.1 Федерального закона от 24 июля 2009 года № 209-ФЗ «Об охоте и о сохранении охотничьих ресурсов и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее- Федеральный закон № 209-ФЗ) о том, что заявитель обладает навыками, входящими в охотничий минимум (выбрать способ подтверждения навыков, входящих в охотничий минимум):
а) подтверждение, выданное саморегулируемой организацией охотпользователей, указанной в части 2 статьи 39.1 Федерального закона № 209-ФЗ, у которой физическое лицо получило навыки, входящие в охотминимум;
б) подтверждение, выданное юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем, заключившими охотхозяйственные соглашения, у которых физическое лицо получило навыки, входящие в охотминимум;
в) подтверждение, выданное двумя физическими лицами, имеющими охотничьи билеты более пяти лет, у которых такое физическое лицо получило навыки, входящие в охотминимум;
г) копия документа, подтверждающего наличие у физического лица высшего или среднего профессионального образования в области охотоведения.
4. Место проведения проверки:
__________________________________________________________________________
5. Способ получения заявителем уведомления о допуске к проведению проверки или об отказе в допуске к проведению проверки, а также уведомления о результатах проверки (выбрать способ получения):
а) лично в уполномоченном органе;
б) лично в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг;
в) путем направления почтового отправления по адресу:
_______________________________________________________________________;
г) посредством федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» или региональных порталов государственных и муниципальных услуг.
6. Сведения о наличии или отсутствии у заявителя высшего или среднего профессионального образования в области охотоведения:
_________________________________________________________________________.
*Согласие на автоматизированную обработку персональных данных, а также на обработку персональных данных без использования средств автоматизации в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» предоставляется одновременно с настоящим заявлением.
Приложение:
Документы, подтверждающие получение навыков, входящих в охотминимум
__________________________________________________________________________
«___» ___________ 20____года ____________________
(подпись заявителя)
2