Приложение N 2
к Правилам выдачи разрешений на допуск в эксплуатацию энергопринимающих установок
потребителей электрической энергии, объектов
по производству электрической энергии, объектов электросетевого хозяйства, объектов теплоснабжения
и теплопотребляющих установок
(форма)
В
(указывается наименование территориального органа федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного энергетического надзора)
ЗАЯВЛЕНИЕ <1>
о проведении осмотра и выдаче разрешения на допуск в эксплуатацию (временного разрешения) <2> энергопринимающей установки (объекта по производству электрической энергии, объекта электросетевого хозяйства, объекта теплоснабжения, теплопотребляющей установки) <3>
(наименование заявителя, место нахождения и адрес, ИНН) <4>
Телефон
адрес электронной почты
В лице <4>
(ф.и.о.)
для физического лица
(ф.и.о.)
(почтовый индекс, адрес и номер телефона)
(реквизиты нотариально удостоверенной доверенности)
адрес электронной почты
паспортные данные <5>
(серия, номер паспорта, кем и когда выдан)
просит произвести проверку документации, осмотр и выдать разрешение на допуск в эксплуатацию энергопринимающей установки (временное разрешение) <2> на
(наименование допускаемого объекта, место нахождения)
(кадастровые номера допускаемых объектов или земельных участков, на которых расположены допускаемые объекты)
на период
(указываются даты, ограничивающие период временного разрешения, а также вид испытаний и (или) работ)
Состав и характеристики допускаемого объекта <6>:
Приложения:
1.
Опись прилагаемых документов на ___ листах в ___ экземплярах.
2.
Комплект документов на ___ листах в ___ экземплярах.
Руководитель (заявитель):
"__" ____________ 20__ г.
МП
--------------------------------
<1> Все поля в заявлении являются обязательными для заполнения.
<2> Подчеркивается вид требуемого разрешения.
<3> Подчеркивается вид объекта, допускаемого в эксплуатацию.
<4> Для юридических лиц указываются должность, фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя, для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя.
<5> Для физических лиц.
<6> Состав и характеристики допускаемого объекта включают его описание - наименование (в том числе диспетчерское) допускаемого объекта, перечень основного оборудования допускаемого объекта (в случае поэтапного ввода - в объеме соответствующего этапа), подлежащего осмотру, определяемый в соответствии с пунктом 25 Правил выдачи разрешений на допуск в эксплуатацию энергопринимающих установок потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, объектов электросетевого хозяйства, объектов теплоснабжения и теплопотребляющих установок, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 января 2021 г. N 85 "Об утверждении Правил выдачи разрешений на допуск в эксплуатацию энергопринимающих установок потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, объектов электросетевого хозяйства, объектов теплоснабжения и теплопотребляющих установок и о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации", из числа оборудования, предусмотренного приложением N 3 к указанным Правилам, с указанием типа, номинальной мощности, напряжения, скорости вращения, рабочего давления, температуры, вместимости сосудов, протяженности кабельных и воздушных линий электропередачи, тепловых сетей, количества опор, марки и сечения кабеля (провода), диаметра трубопроводов.