Приложение № 2
к постановлению администрации
городского округа «Город Калининград»
от «29» августа 2025 г. № 669
Приложение № 2
к административному регламенту
Примерный бланк запроса (для юридического лица и индивидуального предпринимателя)
В администрацию
городского округа «Город Калининград»
ЗАПРОС
о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов
(за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над территорией городского округа «Город Калининград», а также посадку (взлет) на расположенные в границах городского округа «Город Калининград» площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации
_____________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя)
ОГРН
_______________
ОГРНИП
_________________
ИНН
________________,
(указывается юридическим лицом) (указывается индивидуальным предпринимателем)
местонахождение организации: _________________________________________________,
в лице_______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)
контактный телефон
____________
,
действующего(ей) от имени юридического лица
без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица
без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
на основании доверенности
_______________________________________________,
(указываются реквизиты доверенности)
имеющий(ая) паспорт серии
№
код подразделения
,
,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан «
»
г.
,
(когда выдан)
(кем выдан)
почтовый адрес
____________________________________
, контактный телефон
______________________,
___________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение на выполнение над территорией городского округа «Город Калининград» (отметить нужное):
авиационных работ;
парашютных прыжков;
демонстрационных полетов воздушных судов;
полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг);
подъемов привязных аэростатов;
посадку (взлет) на расположенные в границах городского округа «Город Калининград» площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации
с целью
(указать цель выполнения работ)
на воздушном судне
(указать тип воздушного судна)
Сведения о государственной регистрации/государственном учете (указать при наличии) :
Место (район) использования воздушного пространства:
г. Калининград,
Срок использования воздушного пространства:
с_____________
по____________
Время использования воздушного пространства:
дневное/ночное (выбрать)
Номер сертификата (свидетельства) эксплуатанта воздушного судна:
(указать при наличии)
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации. На момент представления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Расписку в принятии запроса получил(а).
«
»
20
г. «
» ч. «
» мин.
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа
в МФЦ*;
на бумажном носителе в МФЦ;
направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином/Региональном портале**.
(подпись заявителя)
(фамилия, инициалы)
* Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у МФЦ технической возможности и соответствующих полномочий на осуществление указанных действий, закрепленных в соглашении о взаимодействии.
** Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии
у Администрации технической возможности направления результата предоставления муниципальной услуги указанным способом.
Вход. №____________, дата _____________