Заместителю руководителя Ростехнадзора
(руководителю МТУ Ростехнадзора)
от __________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу _________________________________________________________________
(выдать разрешение; продлить разрешение (дата, номер);
переоформить разрешение (дата, номер); выдать дубликат разрешения
(дата, номер))
на право ведения работ по
___________________________________________________________________________
(указать основную должность и (или) замещаемую должность, вид деятельности)
при выполнении обязанностей по должности (при замещении должности или при
выполнении обязанностей по должности с правом замещения должности)
___________________________________________________________________________
(указать основную и (или) замещаемую должность)
Данные о кандидате:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в соответствии с пунктом 28 Регламента)
Юридический адрес организации _____________________________________________
Номера контактных телефонов, факс и адрес электронной почты _______________
Подпись заявителя ___________________
(подпись)
Руководитель организации-заявителя
_______________ _____________________
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1.
2.
3.