Форма запроса
о предоставлении муниципальной услуги
В комитет городского развития и цифровизации администрации городского округа
«Город Калининград»
Запрос
о предоставлении муниципальной услуги
«Выдача разрешения на установку ограждения на территории городского округа «Город Калининград»
1
Сведения о юридическом лице, представившем запрос
1.1
Полное наименование
1.2
Место нахождения
1.3
Адрес электронной почты
1.4
ОГРН
1.5
ИНН
1.6
Телефон
2
Сведения о физическом лице, представившем запрос
2.1
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.2
Место жительства
2.3
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность
2.4
Адрес электронной почты
(при наличии)
2.5
Телефон
3
Сведения об индивидуальном предпринимателе, представившем запрос
3.1
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
3.2
Место жительства
3.3
Адрес электронной почты
3.4
ОГРНИП
3.5
ИНН
3.6
Телефон
4
Сведения о представителе заявителя
4.1
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
4.2
Адрес электронной почты
(при наличии)
4.3
Телефон
4.4
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя
5
Прошу (отметить нужное):
5.1
в выдать разрешение на установку Ограждения
5.2
выдать разрешение на установку отдельно стоящего Ограждающего устройства (механического барьера)
6.
Кадастровый номер земельного участка, на котором планируется размещение Ограждения, Ограждающего устройства (механического барьера):
7
Адрес земельного участка, на котором планируется размещение Ограждения, Ограждающего устройства (механического барьера):
8
Наименование, номер, дата правоустанавливающего документа на землю:
9
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
выдать на бумажном носителе в МФЦ*
выдать на бумажном носителе в Администрации через МКУ «ЦДОД»**
направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале***
выдать на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в МФЦ****
10
Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать законному представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем (заполняется в случае, предусмотренном пунктом 2.16 административного регламента): *****
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
11
Сведения о документе, удостоверяющем личность законного представителя несовершеннолетнего, не являющегося заявителем
12
«___» ___________ г.
(подпись)
(инициалы, фамилия)
*Данный способ получения результата заявитель сможет использовать в случае подачи запроса о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ.
** Данный способ получения результата заявитель сможет использовать в случае подачи запроса о предоставлении муниципальной услуги через Единый портал.
*** Данный способ получения результата заявитель сможет использовать в случае подачи запроса о предоставлении муниципальной услуги через Единый портал при переводе муниципальной услуги в электронную форму предоставления. При наличии у Администрации технической возможности результат будет направлен в личный кабинет заявителя на Едином портале независимо от способа подачи запроса о предоставлении муниципальной услуги и выбора способа получения результата.
****Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у МФЦ технической возможности и соответствующих полномочий на осуществление указанных действий, закрепленных в соглашении о взаимодействии.
***** Пункты 10, 11 заполняются при необходимости и в случае выбора 1-го или 2-го способа получения результата, указанных в пункте 9 запроса.