Главе администрации города Нижнего Новгорода
от гр. ________________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество),
зарегистрированного(ой) по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
документ, удостоверяющий личность:
_____________________________________
(вид документа)
серия _____________ номер
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(кем и когда выдан)
конт. телефон_________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить
мне____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
регистрацию брака с гражданином(кой)
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
зарегистрированным(ой) по адресу:
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Причина заключения брака
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Согласен(сна) на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в
настоящем заявлении и в представленных мною документах.
Дата ________________ Подпись ________