Приложение N 1
к Административному регламенту
Примерный бланк запроса
Управление учета и найма жилья комитета
муниципального имущества и земельных
ресурсов администрации городского
округа "Город Калининград"
ЗАПРОС
о предоставлении муниципальной услуги
по внесению изменений в договор социального найма
жилого помещения в связи со сменой нанимателя
Я, _______________________________________________________________________,
(полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)
имеющий(ая) паспорт серии _________ N __________, код подразделения ______,
__________________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "____" _______________ г. __________________________________________,
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
___________________________________, контактный телефон __________________,
прошу признать меня нанимателем жилого помещения, расположенного по адресу:
__________________________________________________________________________,
в связи ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину: смерть нанимателя, выезд нанимателя на другое место
жительства, смена нанимателя по взаимному согласию)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и заключить со мной договор социального найма (или дополнительное
соглашение к договору социального найма) указанного жилого помещения.
(нужное подчеркнуть)
С изменением договора социального найма жилого помещения согласны:
1. _____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
2. _____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
3. _____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Ф.И.О. и подписи всех совершеннолетних членов семьи и лиц, сохраняющих
право пользования данным жилым помещением, а также несовершеннолетних в
возрасте от 14 лет, действующих с согласия родителей (опекунов,
попечителей).
Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги, находящиеся
в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, иных
государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных
им организаций, участвующих в предоставлении государственных и
муниципальных услуг:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В жилом помещении, расположенном по адресу: _______________________________
__________________________________________________________________________,
перепланировка и (или) переустройство __не производились (производились)___
(ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(в случае если перепланировка и (или) переустройство производились, указать
наименование и реквизиты документа, являющегося их основанием (решение
органа местного самоуправления, судебный акт)
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов),
приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным
законодательством РФ, на момент представления запроса эти документы
действительны и содержат достоверные сведения. Расписку в приеме документов
получил(а).
"___" __________ 20__ г. "_____" ч. "_____" мин.
В случае, если результатом является уведомление об отказе в предоставлении
муниципальной услуги, ответ прошу:
┌───┐
│ │ направить почтовым отправлением по адресу: __________________________
└───┘ (указать адрес)
┌───┐
│ │ направить по адресу электронной почты: ______________________________
└───┘ (указать адрес)
┌───┐
│ │ выдать при личном обращении
└───┘
___________________________________________________________________________
(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)
Вход. N __________, дата ________________