Приложение № 2
к Административному регламенту
Бланк запроса для юридического лица
Главный архитектор города
комитета городского развития и цифровизации
администрации городского округа
«Город Калининград»
Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по согласованию Паспорта фасадов (согласованию внесения изменений в ранее согласованный Паспорт фасадов) объекта капитального строительства на
территории городского округа «Город Калининград»
(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (при наличии))
ОГРН
ОГРНИП
ИНН
,
(указывается юридическим лицом) (указывается индивидуальным предпринимателем)
место нахождения организации (место регистрации индивидуального предпринимателя):
,
в лице
,
(Ф.И.О.(последнего - при наличии) полностью)
контактный телефон
,
действующего (ей) от имени юридического лица
без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени
юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
на основании доверенности
(указываются реквизиты доверенности)
Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги и содержащиеся в документах, находящихся в структурных подразделениях администрации городского округа «Город Калининград» или подведомственных им муниципальных организациях:
Разрешение на строительство №________ от «_____»____________20____г.
(при необходимости)
Прошу: (нужное подчеркнуть)
согласовать Паспорт фасадов объекта капитального строительства на территории городского округа «Город Калининград»;
согласовать внесение изменений в ранее согласованный Паспорт фасадов объекта капитального строительства
____________________________________________________,
( наименование объекта капитального строительства)
находящегося по адресу: _______________________________________________
Подписи лиц, подавших запрос:
«
»
201
г.
(дата)
(подпись заявителя)
(расшифровка подписи заявителя)
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим запрос)
Ответ прошу: выдать при личном обращении.
Документы представлены на приеме «
»
201
г.
Входящий номер регистрации запроса
Выдана расписка в приеме
документов «
»
201
г.
№
Расписку получил «
»
201
г.
(подпись заявителя)
Специалист МФЦ
(должность)
(Ф.И.О. должностного лица, принявшего запрос)
(подпись)