Приложение № 1
к Административному регламенту
Запрос о предоставлении муниципальной услуги
по согласованию проекта размещения и внешнего облика сезонного предприятия общественного питания на территории городского округа «Город Калининград»
Главный архитектор города комитета городского развития и цифровизации администрации городского округа «Город Калининград»
ЗАПРОС
__________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) заявителя – физического лица, полное наименование юридического лица)
заполняется физическим лицом (индивидуальным предпринимателем):
имеющий(ая) паспорт серии_________№_________код подразделения______,
__________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан « __»_____________г._________________________________________,
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
___________________________, контактный телефон ,
действующий(ая) по доверенности от
__________________________________________________________________
(указываются реквизиты доверенности, совершенной в простой письменной форме. В случаях, когда в соответствии с требованиями закона необходимо предъявить доверенность, удостоверенную нотариально,
указывается Ф.И.О. нотариуса, округ)
__________________________________________________________________,
по иным основаниям ________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
от имени _________________________________________________________,
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) заявителя – физического лица, полное наименование юридического лица)
заполняется юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем)
ОГРН ______________ ОГРНИП ________________ ИНН ________________,
(для юридического лица) (для индивидуального предпринимателя)
место нахождения организации:
__________________________________________________________________,
(для юридического лица)
в лице ___________________________________________________________,
(для юридического лица - фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) представителя заявителя)
контактный телефон ________________________________________________,
действующей(его) от имени юридического лица
без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)
на основании доверенности.
Прошу согласовать проект размещения и внешнего облика:
сезонного предприятия общественного питания, размещенного на земельном участке по адресу:
____________________________________________________________
(указать адрес)
с кадастровым номером_____________________________________________
(указать кадастровый номер)
включенной во временную схему размещения сезонной площадки при стационарном предприятии общественного питания, расположенного по адресу: город Калининград, ____________________________________________________________
(указать адрес)
Срок размещения сезонного предприятия общественного питания либо сезонной площадки при стационарном предприятии общественного питания:
__________________________________________________________________
Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги, находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организациях, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг:
__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата документа)
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Расписку в приеме документов получил(а).
«___» ____________ 20___ г. «___» ч. «____» мин.
Ответ прошу:
направить почтовым отправлением по адресу _____________________
(указать адрес)
выдать при личном обращении ___________________________________
__________________ _________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Вход. № __________, дата ____________