В администрацию __________ района
города Нижнего Новгорода
от_______________________________
зарегистрированного(ой) по адресу:
________________________________
тел._____________________________
Заявление
В соответствии со статьей 7 Закона Нижегородской области от 16.11.2005 N 181-З "О порядке
признания граждан малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях
муниципального жилищного фонда,
предоставляемых по договорам социального найма" настоящим
заявлением определяется состав семьи (из указанных граждан) для учета доходов и стоимости имущества
при признании моих членов семьи малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых
помещениях муниципального жилищного фонда, предоставляемых по договорам социального найма:
1. ___________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, степень родства, дата рождения)
2. ___________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, степень родства, дата рождения)
3. ___________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, степень родства, дата рождения)
4. ___________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, степень родства, дата рождения)
5. ___________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, степень родства, дата рождения)
6. ___________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, степень родства, дата рождения)
Сообщаю,
что
с
нижеперечисленными
гражданами,
зарегистрированными
по
адресу:_______________________________________________________________________________________
мы ведем раздельное хозяйство и имеем собственные источники доходов:
1. ___________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, степень родства, дата рождения)
2. ___________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, степень родства, дата рождения)
3. ___________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, степень родства, дата рождения)
На основании вышеизложенного прошу произвести учет доходов и стоимости имущества при
признании моих членов семьи малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых
помещениях муниципального жилищного фонда, предоставляемых по договорам социального найма, только
по моей семье.
Дата________________
Подпись______________