В Арбитражный суд Забайкальского края
672002 г. Чита, ул. Выставочная, 6
Кредитор______________________________
(наименование, ИНН, ОГРН)
_____________________________________________
(для индивидуального предпринимателя: дата и
место рождения, место работы или дата и место
государственной
регистрации
в
качестве
предпринимателя)
адрес:________________________________
телефон/факс:_________________________
e-mail:______________________________
Должник______________________________
(наименование, ИНН, ОГРН)
адрес:________________________________
телефон/факс:_________________________
e-mail:______________________________
Временный управляющий_______________
адрес:________________________________
телефон/факс:_________________________
e-mail:______________________________
Дело №А78-___________________________
Заявление
о включении в реестр требований кредиторов должника
в период проведения процедуры наблюдения
В производстве Арбитражного суда Забайкальского края находится дело №А78-
____________
о
несостоятельности
(банкротстве)
______________________
(наименование должника). Определением Арбитражного суда Забайкальского края от
"___"________ ____ г. по указанному делу в отношении _____________________________
(наименование должника) введена процедура наблюдения.
Сообщение временного управляющего ___________________________ (Ф.И.О.),
члена саморегулируемой организации "______________________________", о введении
процедуры наблюдения опубликовано "____" __________ ____ г. в газете "Коммерсантъ"
№ _____.
В соответствии с п. 1 ст. 71 Федерального закона от 26.10.2002 г. № 127-ФЗ "О
несостоятельности (банкротстве)" для целей участия в первом собрании кредиторов
кредиторы вправе предъявить свои требования к должнику в течение тридцати
календарных дней с даты опубликования сообщения о введении наблюдения.
У должника имеется неисполненное денежное обязательство перед _____________
(наименование Кредитора) в сумме _____________ (сумма прописью) руб., из них
______________ (сумма прописью) руб. - основной долг, _________________ (сумма
прописью) руб. - неустойка (штрафы, пени), которое возникло на основании
______________________________, что подтверждается ____________________________.
Расчет суммы задолженности _____________________________________________.
С учетом вышеизложенного и на основании п. 1 ст. 71, ст. 134 Федерального закона
от 26.10.2002 г. № 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)", ст.ст. 125, 126, 223
Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,
ПРОШУ:
1. Включить в реестр требований кредиторов ___________________(наименование
должника) требование _______________ (наименование кредитора) в состав ______
очереди в размере ___________ (сумма прописью) руб., из них _____________ (сумма
прописью) руб. - основной долг, _____________ (сумма прописью) руб. - неустойка
(штрафы, пени).
Приложение:
1. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление
должнику и временному управляющему копии заявления и документов.
2. Копии свидетельства о государственной регистрации в качестве юридического
лица или индивидуального предпринимателя, устава/учредительного договора кредитора.
3. Копии документов, подтверждающих полномочия на подписание заявления.
4. Копии документов, подтверждающих обоснованность требований кредитора.
5. Копия публикации в газете "Коммерсантъ" сообщения о введении наблюдения в
отношении должника.
6. Расчет суммы задолженности.
7. Копия выписки из единого государственного реестра юридических лиц или
единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей с указанием
сведений о месте нахождения или месте жительства кредитора и (или) приобретении
физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо прекращении
физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя или иного
документа, подтверждающего указанные сведения или отсутствие таковых.
Заявитель Фамилия И.О.
(представитель) (подпись, печать)
"____"__________ 20___г.