В Администрацию Сысертского муниципального округа
__________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица либо Ф.И.О. руководителя и наименование юридического лица, организационно-правовая форма)
__________________________________________________________
(паспортные данные физического лица: серия, номер, кем и когда выдан либо ИНН юридического лица)
__________________________________________________________
(почтовый адрес)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя правообладателя с указанием даты, номера и иных реквизитов документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени правообладателя)
__________________________________________________________
(контактный телефон)
__________________________________________________________
(адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменения в Генеральный план
Прошу рассмотреть на заседании комиссии по землепользованию и застройке Сысертского городского округа предложение о внесении изменений в Генеральный план Сысертского городского округа в отношении земельного участка/территории:
_____________________________________________________________________________
(адрес/местоположение, кадастровый номер, площадь)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
В части изменения функционального зонирования:
Существующая функциональная зона:
Предлагаемая функциональная зона:*
В части изменения границ населенного пункта
(при включении в границы/исключении из границ населенного пункта):
Название населенного пункта:
Предлагаемая функциональная зона:*
*наименование в соответствии с приказом Министерства экономического развития Российской Федерации
от 09.01.2018 N 10 «Об утверждении Требований к описанию и отображению в документах территориального планирования объектов федерального значения, объектов регионального значения, объектов местного значения и о признании утратившим силу приказа Минэкономразвития России от 7 декабря 2016 г. N 793»
К заявлению прилагаются следующие документы:
№
Наименование представляемого документа
1.
Для физического лица: копия паспорта.
Для юридического лица: копия устава, ОГРН, выписка ЕГРЮЛ.
2.
Копия доверенности, в случае обращения представителя Заявителя, оформленная в соответствии с требованиями Гражданского кодекса Российской Федерации.
Копии документов, подтверждающие полномочия законного представителя,
в случае обращения законного представителя Заявителя.
При обращении представителя юридического лица представляются документы, удостоверяющие личность представителя, подающего документы от имени Заявителя, документы, подтверждающие его полномочия, а также учредительные документы юридического лица.
3.
Правоустанавливающие/провоудостоверяющие документы на земельный участок, объект капитального строительства (при наличии объекта) (выписка
из Единого государственного реестра недвижимости на земельный участок и/или объект капитального строительства).
4.
Пояснительная записка, содержащая обоснование предложения
(при включении территории в границы населенного пункта предоставить, в том числе информацию об обеспеченности территории объектами инженерной и транспортной инфраструктуры, о параметрах и характеристиках таких объектов, перечень всех земельных участков с указанием кадастровых номеров таких земельных участков).
5.
Ситуационный план
Ответ прошу предоставить: _____________________________________________________
(лично/почтовым отправлением/на адрес электронной почты)
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица
на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных.
Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме.
(должность руководителя юридического лица)
(подпись заявителя)
(инициалы и фамилия заявителя)
МП