Рекомендуемая форма
Заявление о внесении сведений о правопреемнике в реестр операторов по приему платежей в связи с реорганизацией в форме преобразования
Информация о правопреемнике
Полное и сокращенное (при наличии) наименования на русском языке (в отношении правопреемника, являющегося некоммерческой организацией)
Полное и сокращенное (при наличии) фирменные наименования на русском языке (в отношении правопреемника, являющегося коммерческой организацией)
Основной государственный регистрационный номер правопреемника (ОГРН)
Идентификационный номер налогоплательщика правопреемника (ИНН)
Адрес в пределах места нахождения правопреемника, указанный ЕГРЮЛ
Индекс
Наименование субъекта Российской Федерации
Район
Город (иной населенный пункт)
Улица
Дом
Корпус/строение
Квартира/офис
Адрес электронный почты (при наличии)
Информация о правопредшественнике
Полное и сокращенное (при наличии) наименования на русском языке (в отношении оператора по приему платежей – правопредшественника, являющегося некоммерческой организацией)
Полное и сокращенное (при наличии) фирменные наименования на русском языке (в отношении оператора по приему платежей – правопредшественника, являющегося коммерческой организацией)
ОГРН оператора по приему платежей – правопредшественника
ИНН оператора по приему платежей – правопредшественника
____________________________________ ________________ ___________________
(наименование должности лица, (подпись) (инициалы, фамилия) осуществляющего функции единоличного
исполнительного органа (иного
уполномоченного лица) правопреемника
(управляющей организации)
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица на подписание заявления
Наименование документа
Дата документа
Номер документа
Исполнитель:__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, контактный телефон)
К настоящему заявлению прилагаются следующие подтверждающие документы:
Номер строки
Наименование документа
Количество листов документа
1
2
3
1
2
...
В случае, если заявление подписано лицом, не осуществляющим функции единоличного исполнительного органа правопреемника (управляющей организации), с приложением копии документа, подтверждающего полномочия на совершение указанных действий.
2