В администрацию городского округа Тольятти
от ____________________________________
_______________________________________
проживающего (ей) по адресу:
_______________________________________
_______________________________________
тел.____________________________________
_______________________________________
Заявление
о выдаче разрешения на снятие, перевод или расходование денежных средств подопечного
Я, являясь опекуном (попечителем) совершеннолетнего недееспособного (не полностью дееспособного) гражданина ___________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
прошу дать разрешение на снятие (перевод) денежных средств, принадлежащих моему подопечному, в сумме ____________________________________________________________,
со счета №____________________________________________________________________, находящегося в
ОАО «Сбербанк России», филиал №________________
___________________________________________
(наименование кредитной организации)
на счет № _______________________________________________________, находящийся в
ОАО «Сбербанк России», филиал №________________
___________________________________________
(наименование кредитной организации)
на основании свидетельства о праве на наследство № __________________ (при наличии)
Денежные средства будут направлены на_______________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(обоснование необходимости снятия и расходования денежных средств исключительно _____________________________________________________________________________________
в интересах подопечного)
_____________________________________________________________________________________________
С условиями совершения сделки ознакомлен, согласен. Действия ст. 37 Гражданского кодекса РФ мне разъяснены. Обязуюсь расходовать снятые денежные средств на нужды подопечного.
Заявителем предъявлен паспорт:
ФИО__________________________________
Серия________________№________________
Кем выдан______________________________
_______________________________________ _______________________________________
Когда выдан___________________________
Подпись______________________________ Дата__________________________________
Документы принял ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, подпись)