_____________________________________
(наименование управления социальной
_____________________________________
политики)
____________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
проживающего (ей) ___________________
_____________________________________
(адрес регистрации, адрес проживания
)
_____________________________________
(паспортные данные)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче справки, удостоверяющей право на получение компенсации
расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Прошу оформить и выдать мне справку, удостоверяющую право на получение компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг.
О себе сообщаю сведения об осуществлении трудовой деятельности, подтверждающие стаж работы в организациях, расположенных в поселках городского типа, рабочих поселках и сельских населенных пунктах, не менее 10 лет:
Наименование организации
Почтовый адрес организации
Дата начала работы
Дата окончания работы
Продолжительность работы
СНИЛС застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) _______________________________________;
2) _______________________________________.
Дата ___________ Подпись заявителя __________________
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _______________________________________________
Регистрационный номер заявления
Принял (ФИО)
Дата приема заявления
Кол-во документов
Подпись специалиста
Оборотная сторона
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по технологиям обработки документов, существующим в управлении социальной политики, с целью оказания мер социальной поддержки в следующем объеме:
1) фамилия, имя, отчество; дата рождения; адрес места жительства;
2) серия, номер и дата выдачи паспорта, наименование выдавшего паспорт органа (иного документа, удостоверяющего личность).
Разрешаю мои персональные данные, имеющиеся в управлении социальной политики, передавать третьим лицам при условии соблюдения конфиденциальности данных с целью реализации моих прав на получение мер социальной поддержки и социального обслуживания, предусмотренных
законодательством Российской Федерации и законодательством Свердловской области.
Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного заявления, на срок: бессрочно.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании моего заявления, поданного в органы социальной политики.
"__" _______________ 20 __ г. ________________/______________