Приложение
к Порядку выдачи удостоверения многодетной семьи
В ОГКУ «Центр социальной поддержки населения»
Форма
от
, проживающего по адресу: _
тел.
Заявление о выдаче удостоверения многодетной семьи
Я,
(Родитель, опекун (попечитель) (нужное подчеркнуть)
Наименование документа, удостоверяющего личность
Паспорт (вид на жительство), иной документ (подчеркнуть)
Дата выдачи
Номер, серия документа
Дата рождения
Кем выдан
Место рождения
Ф.И.О. другого родителя (при наличии)
_
Наименование документа, удостоверяющего личность
Паспорт (вид на жительство), иной документ
(подчеркнуть)
Дата выдачи
Номер, серия документа
Дата рождения
Кем выдан
Место рождения
Сведения о детях
Ф.И.О. (при наличии) детей
Дата рождения
Степень родства (дочь, сын, опекаемый)
Пребывание на полном государственном обеспечении
(указать ДА/НЕТ)
_ _
(Дата) (Фамилия, инициалы заявителя) (Подпись заявителя)
Расписка-уведомление о приеме и регистрации заявления.
Заявление _ с приложением документов на листах принято
« » 20_ г.
Зарегистрировано № _ Специалист участка №