ЗАЯВЛЕНИЕ
об аккредитации (продлении аккредитации)*
(цель обращения)
(область аккредитации)
(полное наименование компетентного органа)
(полное и сокращенное наименования юридического лица)
Организационно-правовая форма (наименование и код по ОКОПФ)
Основой государственный регистрационный номер (ОГРН)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Адрес места нахождения юридического лица
Контактный номер телефона
Адрес электронной почты
Код организации по ОКПО
Сведения о реестровом номере из реестра аттестующих организаций, формирование и ведение которого осуществляются в соответствии с порядком, предусмотренным частью 10 статьи 12.1 Федерального закона «О транспортной безопасности», о предоставленной ранее аккредитации (при продлении аккредитации)
.
Сведения о необходимости (отсутствии необходимости) предоставления выписки из реестра аттестующих организаций .
Сведения (информация) о фактически проведенных проверках в целях аттестации
аттестуемых лиц (номера и даты заключенных договоров) (при продлении аккредитации)
.
Сведения о решении Федеральной антимонопольной службы, оформленном на основании решения Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных инвестиций в Российской Федерации (при нахождении под контролем иностранного инвестора или группы лиц, в которую входит иностранный инвестор)
.
Сведения о наличии (отсутствии) контроля иностранного инвестора или группы лиц, в которую входит иностранный инвестор________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
подтверждает, что его работники не относятся к лицам, сообщившим заведомо ложные сведения о себе при приеме на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности.
«||»||20||г.|