ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ИСПРАВЛЕНИИ ОПЕЧАТОК И (ИЛИ) ОШИБОК
В юридический департамент
администрации города Нижнего Новгорода
Заявитель - физическое лицо, индивидуальный
предприниматель
Ф.И.О. ________________________________________
______________________________________________
адрес _________________________________________
______________________________________________
телефон ______________________________________
e-mail ________________________________________
Заявитель - юридическое лицо
Наименование полностью
______________________________________________________
______________________________________________________
_____________________________________________________
______________________________________________________
адрес ________________________________________________
_____________________________________________________
телефон _____________________________________________
e-mail __________________________________________________
Представитель заявителя (при наличии)
_________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. доверенного лица, руководителя юридического лица, отца, матери, опекуна и т.п.)
адрес ___________________________________________________________________________________________________
телефон, e-mail ___________________________________________________________________________________________
удостоверение личности
_________________________________________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, дата выдачи)
документ, подтверждающий полномочия представителя
_________________________________________________________________________________________________________
(доверенность, приказ, устав, свидетельство о рождении, документ о назначении опекуном и т.п.)
_____________________________ от _______________ N ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Прошу исправить опечатку (ошибку)
___________________________________________________________________________________________________________
(указать опечатку (ошибку), подлежащую исправлению)
в выданной копии муниципального правового акта:
__________________________________________________________________________________________________________
(форма правового акта)
от __________________ N _________________________________________
(дата, номер и наименование правового акта)
2. Настоящим заявлением я даю согласие на обработку персональных данных
_______________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя, в случае если заявитель - физическое лицо)
___________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя в случае подачи заявления представителем заявителя)
Приложение:
1. ___________________________________________________ на __ листах
2. ___________________________________________________ на __ листах
Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.
______________________________________
(Ф.И.О. полностью)
________________ <*>
(подпись)
"__" _______________ 20___ года