КНД 1111643
Идентификационный номер
налогоплательщика (ИНН): Код причины постановки на учет (КПП):
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных в выданных в результате предоставления государственной услуги документах
Представляется в налоговый орган (код)
Сведения об организации, которой выдан документ:
(полное и сокращенное1 наименование организации
(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
Просит внести исправление в документ, выданный в результате предоставления государственной услуги, содержащий ошибки:
Наименование выданного документа:
Регистрационный номер выданного документа:
Дата выдачи документа:
. Наименование налогового органа, выдавшего свидетельство:
Ошибка (опечатка) в указанном документе:
Исправить на:
Ошибка (опечатка) в указанном документе:
Исправить на:
Ошибка (опечатка) в указанном документе:
Исправить на:
Заявление составлено на страницах с приложением подтверждающих документов или их копий3 на листах
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:
руководитель организации (индивидуальный предприниматель)
представитель3 организации (индивидуального предпринимателя)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Номер контактного телефона
(дата)
Подпись
.
.
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя2
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении заявления
Данное заявление представлено (код)
Заявление на
страницах
с приложением подтверждающих документов или их копий на
листах
.
.
Дата представления
заявления
______________ ______________________
(личная подпись) (фамилия, имя, отчество
(при наличии)
_________________________________________
1 Сокращенное наименование организации указывается при наличии.
2 Заполняется в случае представления заявления и документов представителем организации (индивидуального предпринимателя).
3 К заявлению прилагаются: копия документа, подтверждающего полномочия представителя; опись документов с указанием наименования каждого документа и общего количества листов.