Приложение 4
к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере природопользования предоставления государственной услуги по выдаче разрешений на использование объектов животного и растительного мира, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения, утвержденному приказом Росприроднадзора
от 01.10.2020 № 1293
ФОРМА
Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных
в результате предоставления государственной услуги документах
1. Сведения о заявителе:
1.1|Полное наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица||
1.2|Сокращенное (при наличии) и фирменное (при наличии) наименование юридического лица||
|Организационно-правовая форма юридического лица||
1.3|Адрес места нахождения (места жительства) юридического лица (индивидуального предпринимателя)||
1.4|Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)||
1.5|Основной государственный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП)||
1.6|Реквизиты документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя, физического лица||
1.7|Почтовый адрес||
|Адрес электронной почты (при наличии)||
|Телефон (факс)||
2. Прошу:
Внести исправления ошибок и (или) опечаток в выданное разрешение на использование объектов животного или растительного мира, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения|
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
№ по порядку|Наименование
документа|Количество листов|Дополнительные сведения (копия, подлинник)|
1.||||
2.||||
Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу:
(отметить нужное)
|выдать на бумажном носителе|
направить:
|на бумажном носителе по адресу:||
|||
на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении:
|в форме электронного образа документа||в форме электронного документа|
через Единый портал предоставления государственных услуг:
|в форме электронного образа документа||в форме электронного документа|
Сведения, указанные в заявлении, достоверны.
|||«||»||20||г.|
наименование заявителя –
для юридических лиц,
Ф.И.О. заявителя – для индивидуальных предпринимателей, физических лиц||подпись заявителя (уполномоченного представителя)||М.П.
(при наличии)|