АО ”Газпром межрегионгаз Нижний Новгород”
от
(Фамилия, Имя, Отчество)
Документ, удостоверяющий личность:
серия
номер
Место регистраци
и:
телефон:
e-mail:
л/счет:
Заявление
об изменении условий поставки газа о количестве лиц,
постоянно временно зарегистрированных в жилом помещении
Сообщаю Вам количество лиц, зарегистрированных в помещении, в котором
газоснабжения
(Дата регистрации, ФИО, Дата рождения, паспортные Данные)
2.
(Дата регистрации, ФИО, Дата рождения, паспортные Данные)
3.
(Дата регистрации, ФИО, Дата ролсДения, паспортные Данные)
4.
(Дата реаистрации, ФИО, Дата рождения, паспортные Данные)
5.
(Дата регистрации, ФИО, Дата рождения, паспортные Данные)
Прошу Вас, внести изменения в договор поставки газа .Мд
выдан
оказывается услуга
(номер лицевого счета)
по адресу:
Настоящее заявление является основанием для перерасчета размера платы за услуги газоснабжения.
Абонент
(подпись)
Оператор
(подпись)
(Ф.И.О.)
(Ф.И.О.)
20 г.
20 г.