Главе городского округа Тольятти
С.А. Анташеву
_______________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу: ________________
________________________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от получения социальной выплаты ветеранам Великой Отечественной
войны 1941 - 1945 годов, вдовам инвалидов и участников Великой
Отечественной войны 1941 - 1945 годов, бывшим несовершеннолетним узникам
концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных
фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, на проведение
мероприятий, направленных на улучшение условий их проживания
Уведомляю об отказе от получения социальной выплаты ветеранам Великой
Отечественной войны 1941 - 1945 годов, вдовам инвалидов и участников
Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, бывшим несовершеннолетним
узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания,
созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, на
проведение мероприятий, направленных на улучшение условий проживания.
"____" ___________ 20__ г.
_____________________/_______________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)