ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ * ВХОДЯЩИЙ № * В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
(Роспатент)
Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве заявления о продлении срока действия исключительного права
на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство,
пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента
Прошу отозвать заявление о продлении срока действия исключительного права
на изобретение, относящееся к такому продукту, как: лекарственное средство пестицид агрохимикат по патенту № , поступившее в Роспатент (дата, входящий номер) (если известны заявителю) Заявитель (указывается полное наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического
лица (в соответствии со сведениями, содержащимися в Едином государственном реестре юридических лиц)
или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) физического лица и адрес места жительства
физического лица, название страны): Идентификаторы заявителя:
Для юридического лица:
ИНН:
КПП:
ОГРН:
Для физического лица:
ИНН:
СНИЛС:
Адрес для переписки:
Телефон, адрес электронной почты (при наличии):
представитель заявителя (лицо, назначенное заявителем для ведения дел при осуществлении юридически
значимых действий по продлению срока действия исключительного права на изобретение и удостоверяющего это право
патента или являющееся таковым в силу закона) (указываются фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) представителя заявителя, его место жительства) патентный поверенный регистрационный № законный представитель иной представитель Срок представительства (если к заявлению приложена доверенность, срок может не указываться) Заявителю известны последствия отзыва заявления о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента:
– заявление о продлении срока действия исключительного права на изобретение,
относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат,
и удостоверяющего это право патента будет признано отозванным со дня направления
заявителю уведомления об удовлетворении заявления об отзыве такого заявления;
– по заявлению о продлении срока действия исключительного права на изобретение,
относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат,
и удостоверяющего это право патента юридически значимые действия не совершаются;
– просьба заявителя считать недействительным его заявление об отзыве заявления
о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего
это право патента не является основанием для отмены решения об удовлетворении
заявления об отзыве заявления о продлении срока действия исключительного права
на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид,
агрохимикат, и удостоверяющего это право патента. Приложение: Количество листов Количество экземпляров доверенность другой документ (указать какой) Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона
от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2006, № 31, ст. 3451; 2021, № 27, ст. 5159) (далее – Федеральный
закон «О персональных данных») Роспатент и подведомственное ему федеральное
государственное бюджетное учреждение «Федеральный институт промышленной
собственности» (ФИПС) осуществляют обработку персональных данных субъектов
персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых
для предоставления государственной услуги.
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных,
указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку
их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте и ФИПС
в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии
со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных».
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. Подпись Дата (Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии) заявителя (заявителей), или представителя
заявителя (заявителей), или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии),
подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица
подпись его руководителя или иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом
и (или) учредительными документами, удостоверяется печатью при наличии). * Заполняется Роспатентом.