Приложение 1
к Административному регламенту
Федерального дорожного агентства
по предоставлению государственной
услуги по утверждению результатов
оценки уязвимости объектов транспортной
инфраструктуры в установленной сфере
деятельности, утвержденному приказом
Федерального дорожного агентства
от 01.11.2021 N 207
Форма
Исх. N ________ от _____________
Заявление
о предоставлении государственной услуги
(полное наименование юридического лица)
(адрес в пределах места нахождения юридического лица)
Прошу утвердить результаты проведенной оценки уязвимости объектов транспортной инфраструктуры, находящихся в оперативном управлении (ведении)
(наименование субъекта транспортной инфраструктуры)
К заявлению прилагаются следующие документы по описи:
1.
2.
Руководитель юридического лица либо уполномоченное им лицо
(подпись)
фамилия, имя, отчество (при наличии)
"__" ___________ 20__ г.
МП (при наличии)