Примерная форма жалобы на неправомерное бездействие сотрудника полиции
В_____________________________
_____________________________
(наименование суда)
_____________________________
_____________________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВИТЕЛЬ:_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
(Ф.И.О., адрес, телефон)
ОТВЕТЧИК:_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
(Ф.И.О., должность сотрудника полиции и т.д.)
ОТВЕТЧИК:_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
(адрес, телефон Управления внутренних дел и т.д.)
Жалоба
на неправомерное бездействие сотрудника полиции
"___" _________________ _____ г. сотрудник полиции ___________________ ______________________________________ отдела (управления) внутренних дел________________________________________________________________
(ф.и.о.)
не оказал помощь мне, пострадавшему от правонарушения, которое произошло при
следующих обстоятельствах _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать где, когда, при каких обстоятельствах совершено правонарушение)
и не пресек его совершение.
В результате совершенного правонарушения мне нанесены телесные
повреждения _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
(указать какие, степень тяжести)
Также я понес имущественный ущерб __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указать, какие материальные убытки понес заявитель от правонарушителя)
Неправомерное бездействие работника полиции ___________________________________________________________________ (ф.и.о.)
подтверждается следующим: ___________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указать мотивы, по которым заявитель считает бездействие работника полиции неправомерным, ущемляющим его права и законные интересы)
Мой материальный ущерб подтверждается _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
(привести необходимые расчеты ущерба, какими документами он подтверждается)
В соответствии с Законом РФ "О Полиции"
ПРОШУ:
признать бездействие сотрудника полиции ____________________________________
(ф.и.о.)
при совершении правонарушения неправомерным.
Обязать возместить мне ущерб, причиненный в результате правонарушения,
в размере __________________________________________________________ рублей.
Приложения.
1. Документы, подтверждающие неправомерное бездействие сотрудника
полиции.
2. Документы, подтверждающие размер ущерба.
3. Две копии жалобы.
"___" _________________ _____ г. /Дата/
_______________ /Подпись/ _____________________________ /Ф.И.О. заявителя/представителя/