Утрата права на ПСН — КНД 1150025
Исходный бланк. Скачиваемые файлы сохраняют формат и содержание источника.


Текст исходного бланка
Страница 1 официального бланка
1390 5019
ИНН
Стр. 0 0 1
Приложение № 1
к приказу ФНС России
от 26.12.2025
№ ЕД-7-3/1275@
Форма по КНД 1150025
Заявление
об утрате права на применение патентной системы налогообложения
Представляется в налоговый орган (код)
В соответствии с пунктом 8 статьи 346.45 Налогового кодекса Российской Федерации индивидуальный предприниматель
Фамилия
Имя
Отчество
1
заявляет об утрате права на применение патентной системы налогообложения по основанию, предусмотренному пунктом 6 статьи
346.45 Налогового кодекса Российской Федерации2:
1 – за предшествующий календарный год или с начала календарного года доходы от реализации, определяемые в соответствии со статьей 249
Налогового кодекса Российской Федерации, по всем видам предпринимательской деятельности, в отношении которых применяется
патентная система налогообложения, превысили размер доходов установленный подпунктом 1 пункта 6 статьи 346.45 Налогового кодекса
Российской Федерации;
2 – в течение налогового периода было допущено несоответствие требованиям, установленным пунктами 5 и 6 статьи 346.43 Налогового
кодекса Российской Федерации;
3 – в течение налогового периода налогоплательщиком, применяющим патентную систему налогообложения по видам предпринимательской
деятельности, указанным в подпунктах 45 и 46 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации, была осуществлена
реализация товаров, не относящихся к розничной торговле в соответствии с подпунктом 1 пункта 3 статьи 346.43 Налогового кодекса
Российской Федерации.
Дата наступления обстоятельства, являющегося основанием для
утраты права на применение патентной системы налогообложения
.
.
Данное заявление составлено на
страницах с приложением копии документа
3 на
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящем заявлении, подтверждаю:
1 – индивидуальный предприниматель
2 – представитель индивидуального предпринимателя
3
(фамилия, имя, отчество
1 представителя индивидуального
предпринимателя полностью)
Номер контактного телефона
Подпись
Дата
.
.
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя индивидуального предпринимателя
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении заявления
Данное заявление представлено (код)
на
страницах с приложением копии документа
3
на
листах
Дата представления
заявления
.
.
Фамилия, имя, отчество
1
Подпись
1 Указывается при наличии.
2 Указывается код основания утраты права на применение патентной системы налогообложения.
3 К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя индивидуального предпринимателя.
Страница 2 официального бланка
1390 5026
ИНН
Стр.
Сведения об имеющихся патентах на право применения патентной системы налогообложения
с неистекшим сроком действия1
На дату подачи заявления об утрате права на применение патентной системы налогообложения индивидуальный предприниматель
имеет патенты с неистекшим сроком действия:
Номер патента
Дата начала действия патента
Дата окончания действия патента
1
2
3
01
.
.
.
.
02
.
.
.
.
03
.
.
.
.
04
.
.
.
.
05
.
.
.
.
06
.
.
.
.
07
.
.
.
.
08
.
.
.
.
09
.
.
.
.
10
.
.
.
.
11
.
.
.
.
12
.
.
.
.
13
.
.
.
.
14
.
.
.
.
15
.
.
.
.
16
.
.
.
.
17
.
.
.
.
1 Заполняется необходимое количество данных листов.