Выдача налогового уведомления — КНД 1150084
Исходный бланк. Скачиваемые файлы сохраняют формат и содержание источника.

Текст исходного бланка
Страница 1 официального бланка
2220 2017
ИНН1
Стр. 0 0 1
Приложение
к приказу ФНС России
от ''____'' __________ 2022 г.
№ ____________
Форма по КНД 1150084
Заявление о выдаче налогового уведомления
Представляется в налоговый орган (код)
Справочная информация о кодах налоговых органов размещена на официальном сайте
Федеральной налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Персональные данные налогоплательщика (могут не заполняться в случае указания ИНН):
Фамилия
Имя
Отчество
(при наличии)
Дата рождения
.
.
Место рождения
Сведения о документе, удостоверяющем личность:
Код вида документа
"21" - паспорт гражданина Российской Федерации; "03" - свидетельство о рождении; "07" - военный билет; "08" - временное
удостоверение, выданное взамен военного билета; "10" - паспорт иностранного гражданина; "11" - свидетельство о рассмотрении
ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по существу; "12" - вид на жительство в Российской
Федерации; "13" - удостоверение беженца; "14" - временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации; "15" -
разрешение на временное проживание в Российской Федерации; "19" - свидетельство о предоставлении временного убежища на
территории Российской Федерации; "23" - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного
государства; "24" - удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации; "27" - военный билет офицера запаса.
Серия и номер
Дата выдачи
.
.
Кем выдан
Прошу выдать налоговое уведомление за налоговый период
года.
Способ информирования о результатах рассмотрения настоящего заявления (способ выдачи налогового уведомления):
1 – в налоговом органе, в который представлено настоящее заявление
2 – в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (далее – МФЦ), через который представлено
настоящее заявление, для чего выражаю согласие на передачу налогового уведомления в МФЦ на бумажном носителе
Номер контактного телефона (при наличии)
Заявление составлено на
0 0 1 странице с приложением подтверждающих документов или их копий на
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящем заявлении, подтверждаю:
1 – налогоплательщик
2 – представитель налогоплательщика
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя налогоплательщика)
Подпись
Дата
.
.
Наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика
Заполняется работником налогового органа или МФЦ
Сведения о представлении заявления
Настоящее заявление представлено (код)
"02" - на бумажном носителе (лично);
"09" - на бумажном носителе с использованием штрих-кода (лично);
"17" - на бумажном носителе (через МФЦ);
"18" - на бумажном носителе с использованием штрих-кода (через МФЦ).
на 0 0 1
странице
с приложением подтверждающих документов
или их копий на
листах
Дата представления
заявления
.
.
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Подпись
1 Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) может не указываться при заполнении в настоящем заявлении персональных данных налогоплательщика.
22
октября
ЕД-7-21/947@