Приложение 5
ВЫПИСКА, ПОДТВЕРЖДАЮЩАЯ ПРАВО ГРАЖДАНИНА НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ВИДЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ (СОЦИАЛЬНОЙ УСЛУГИ)
№ ____________________ СНИЛС _______________________
от "__" ______________ 20__ г.
гр. ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Получает ежемесячную денежную выплату
с__ ___________по __ __________20__года
по категории ______________________________________________________
(код и наименование категории)
Имеет право:
1. с__ ___________по __ __________20__года
__________________________________________________________________
(на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)
1.1. с__ ___________по __ __________20__года
__________________________________________________________________
(на предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд)
2. с__ ___________по __ __________20__года
__________________________________________________________________
(на HYPERLINK consultantplus://offline/ref=AADE87AEF94D67B75E25500548A364D975E029B1AC0B0BE7D25AECFAFC46F7EE8B06A538619AF4aDeBH бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно)
М.П. Руководитель территориального
органа СФР ______________________________
(подпись)