Приложение N 1
к Порядку проведения экзамена
научных работников российской
научной или образовательной
организации в целях аккредитации
российской научной или образовательной
организации в качестве организации,
которая может проводить предварительный
информационный поиск в отношении
заявленных изобретений или полезных
моделей и предварительную оценку
их патентоспособности
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Роспатента от 02.10.2023 N 124)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении экзамена научных работников российской научной или образовательной организации в целях аккредитации российской научной или образовательной организации в качестве организации, которая может проводить предварительный информационный поиск в отношении заявленных изобретений или полезных моделей и предварительную оценку их патентоспособности
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,
Российская Федерация
ЗАЯВИТЕЛЬ (полное наименование юридического лица согласно учредительным документам, адрес юридического лица в пределах его места нахождения)
Телефон:
Адрес электронной почты (при наличии):
ИДЕНТИФИКАТОРЫ ЗАЯВИТЕЛЯ:
Основной государственный регистрационный номер Идентификационный номер налогоплательщика
КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ
(почтовый адрес юридического лица (заявителя)
ИНДЕКСЫ Международной патентной классификации (МПК) или Совместной патентной классификации (СПК), соответствующие тематической области знаний:
Прошу провести экзамен научного работника
СВЕДЕНИЯ О НАУЧНОМ РАБОТНИКЕ (ЭКЗАМЕНУЕМОМ) (фамилия, имя, отчество (при наличии); страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), ученая степень (при наличии), ученое звание (при наличии); индексы МПК или СПК, в отношении которых научный работник (экзаменуемый) обладает компетенцией на проведение предварительного информационного поиска и предварительной оценки патентоспособности изобретений и полезных моделей):
Фамилия, имя, отчество (при наличии) научного работника
Идентификаторы научного работника (СНИЛС)
Ученая степень (при наличии)
Ученое звание (при наличии)
Индексы МПК или СПК
Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной собственности и подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для проведения экзамена научных работников российской научной или образовательной организации в целях аккредитации российской научной или образовательной организации в качестве организации, которая может проводить предварительный информационный поиск в отношении заявленных изобретений или полезных моделей и предварительную оценку их патентоспособности.
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.
"__" __________ 20__ г.
_____________________/_____________________/
(подпись руководителя научной
или образовательной организации
(удостоверяется печатью (при ее наличии)
и расшифровка подписи)