В Арбитражный суд Забайкальского края
672002 г. Чита, ул. Выставочная, 6
Должник______________________________
(наименование, ИНН, ОГРН)
______________________________________
(для индивидуального предпринимателя: дата и
место рождения, место работы или дата и место
государственной
регистрации
в
качестве
предпринимателя)
адрес:________________________________
телефон/факс:_________________________
e-mail:________________________________
Государственная пошлина 6 000 рублей <1>
Заявление должника
о признании несостоятельным (банкротом)
________________ (далее - должник), зарегистрирован _______________ (дата)
(свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц, серия
_____, № _____ от "___"___________ ____ г.).
По состоянию на "___"___________ 20__ г. сумма требований кредиторов по
денежным обязательствам должника, которые последним не оспариваются, составляет
________ (сумма прописью) руб., из которых:
- __________ руб. - задолженность должника ____________ перед ___________
согласно решению Арбитражного суда ___________ по делу № _________;
- _________ руб. - задолженность должника _________ перед ________ по договору
___________________ № _______ от "___"__________ ____ г.
Сумма задолженности по возмещению вреда, причиненного жизни или здоровью
граждан, выплате компенсации сверх возмещения вреда, оплате труда работников
должника и выплате им выходных пособий, сумма вознаграждения авторов результатов
интеллектуальной деятельности, по состоянию на "___"________ ____ г. составляет
__________ руб.
Задолженность по обязательным платежам, по состоянию на "___"________ ____ г.
составляет ______________ руб., в том числе:
- по налогам - _____________(_________________) руб.;
- в ПФ РФ - _______________(_________________) руб.;
- в другие внебюджетные фонды - _______ (____________) руб.
Должник не имеет возможности удовлетворить требования кредиторов в полном
объеме по следующим причинам: ___________________________.
По
состоянию
на
"___"__________
____
г.
Арбитражным
судом
___________________ (судами общей юрисдикции, третейскими судами) принято к
производству исковое заявление ___________________ к должнику о взыскании
_______________ руб. задолженности по договору _________________ №___ от "___"
______________ ______ г. (Определение по делу №_______ от "___" ___________ ___ г.).
Также
находятся
в
производстве
следующие
исполнительные
документы:
______________________________________________.
По состоянию на "___" _____________ ___ г. для списания денежных средств со
счетов должника в безакцептном порядке предъявлены ______________.
В настоящее время у должника имеется следующее имущество, в том числе
денежные средства и дебиторская задолженность: ________________.
У должника открыты счета:
- № _______ в ________________ банке (иной кредитной организации),
расположенном по адресу: ______________________________________;
- № ______ в _______________ банке (иной кредитной организации), расположенном
по адресу: ______________________________________.
Так, по состоянию на "____" ______________ ____ г. сумма задолженности должника
перед кредиторами составляет ___________ (сумма прописью) руб., что превышает
100000 (10 000 - для индивидуальных предпринимателей) руб., и срок, в течение которого
не были исполнены требования ________________, превышает 3 месяца с момента
наступления даты их исполнения.
Таким образом, у должника имеются признаки банкротства, предусмотренные ст. 3
Федерального закона от 26.10.2002 г. № 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)".
У должника, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 26.10.2002 г. № 127-ФЗ
"О несостоятельности (банкротстве)", возникла обязанность по подаче заявления
должника в арбитражный суд в связи с __________________________________.
В своей деятельности должник использует сведения, составляющие государственную
тайну (форма допуска к государственной тайне руководителя должника _____________).
На основании изложенного, а также руководствуясь ст.ст. 3, 4, 6, 9, 37, 38
Федерального закона от 26.10.2002 г. № 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)",
ст.ст. 223 - 225, 125, 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,
ПРОШУ:
1. Признать требования должника __________________________(наименование
должника) обоснованными. Ввести в отношении должника процедуру наблюдения.
2. Назначить временным управляющим должника______________________________
________________________________________________________________________.
(указать ФИО арбитражного управляющего, наименование и адрес саморегулируемой организации,
членом которой он является) или наименование и адрес саморегулируемой организации, из числа членов
которой должен быть утвержден временный управляющий)
3. Утвердить вознаграждение временному управляющему в размере 30 000 (тридцать
тысяч) руб. в месяц за счет имущества должника.
Приложение:
1. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление
копии заявления должника и документов конкурсным кредиторам, в уполномоченные
органы (территориальный орган ФНС России), собственнику имущества должника -
унитарного предприятия, в совет директоров (наблюдательный совет) или иной
аналогичный коллегиальный орган управления.
2. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление
копии заявления должника и документов представителю собственника имущества
должника - унитарного предприятия, представителю учредителей (участников) должника,
представителю работников должника (в случае, если указанные лица избраны (назначены)
до подачи заявления должника).
3. Копия свидетельства о государственной регистрации в качестве юридического
лица или индивидуального предпринимателя и копии учредительных документов.
4. Копия решения о назначении руководителя должника/доверенность с правом
подписи заявления о признании должника банкротом (для представителя).
5. Документ об оплате госпошлины или документ, подтверждающий право на
получение льготы по
уплате государственной пошлины, либо ходатайство о
предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины.
6. Копии документов, подтверждающих:
- наличие задолженности, а также неспособность должника удовлетворить
требования кредиторов в полном объеме;
- основание возникновения задолженности;
- иные обстоятельства, на которых основывается заявление должника.
7. Копии документов о наличии имущества у должника - юридического лица.
8. Копии документов о составе и стоимости имущества заявителя - индивидуального
предпринимателя, в том числе список вещей, принадлежащих ему на праве собственности
или на праве общей долевой или общей совместной собственности, имущественных прав
и иных объектов гражданских прав заявителя и документы, подтверждающие права
должника на имущество (при их наличии).
9. Копия отчета о стоимости имущества должника, подготовленного независимым
оценщиком (при наличии такого отчета).
10. Список кредиторов и должников заявителя с расшифровкой кредиторской и
дебиторской задолженностей и с указанием адресов кредиторов и должников.
11. Копия ведомости по заработной плате работников должника (в случае наличия
задолженности по оплате труда работников должника и выплате им выходных пособий).
12. Копия бухгалтерского баланса на последнюю отчетную дату или заменяющие его
документы.
13. Копия решения собственника имущества должника - унитарного предприятия
или учредителей (участников) должника, а также иного уполномоченного органа
должника об обращении должника в арбитражный суд с заявлением должника (при
наличии такого решения).
14. Копия решения собственника имущества должника - унитарного предприятия
или учредителей (участников) должника, а также иного уполномоченного органа
должника об избрании (назначении) представителя учредителей (участников) должника
или представителя собственника имущества должника - унитарного предприятия (при
наличии такого решения).
15. Протокол собрания работников должника, на котором избран представитель
работников должника для участия в арбитражном процессе по делу о банкротстве, если
указанное собрание проведено до подачи заявления должника (при наличии).
16. Документы, подтверждающие наличие у руководителя должника допуска к
государственной тайне с указанием формы такого допуска (при наличии у должника
лицензии
на
проведение
работ
с
использованием
сведений,
составляющих
государственную тайну).
17. Копия выписки из единого государственного реестра юридических лиц или
единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей с указанием
сведений о месте нахождения или месте жительства должника и (или) приобретении
физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо прекращении
физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя или иного
документа, подтверждающего указанные сведения или отсутствие таковых.
Руководитель/индивидуальный предприниматель
(представитель) Фамилия И.О.
(подпись, печать)
"___"__________ 20___г.
Информация для сведения:
<1> Госпошлина при подаче заявления в арбитражный суд о признании должника
несостоятельным (банкротом) определяется согласно пп. 5 п. 1 ст. 333.21 Налогового
кодекса Российской Федерации.