Согласие на конкретную работу в выходной с выбором компенсации
Пустой бланк — поля для заполнения обозначены в квадратных скобках.
Участники обращения
Кому: [Работодатель и получатель]. От работника: [Работник и трудовая функция].
Дата обращения: [Дата обращения]. Способ связи по обращению: [Способ связи по обращению].
Конкретное предложение и согласие
Предложение работодателя и причина: [Предложение работодателя и причина]. Дата часы место и поручение: [Дата часы место и поручение]. Почему день является выходным: [Почему день является выходным]. После ознакомления с указанным предложением добровольно выражаю согласие на эту конкретную работу в обозначенных границах.
Согласие не является заранее данным разрешением на работу во все последующие выходные, увеличение часов или выполнение иных поручений. Если дата, продолжительность либо содержание изменятся, прошу до привлечения представить новые условия для отдельного решения. За пределами обозначенного периода это согласие не применяется.
Допуск и ограничения
Проверка специальных ограничений: [Проверка специальных ограничений]. Прошу до привлечения проверить допустимость работы по статье 113 ТК РФ и иным применимым нормам, необходимость учёта мнения выборного органа первичной профсоюзной организации и издания письменного распоряжения работодателя. Подпись работника не заменяет эти действия.
Этот проект предназначен для обычного совершеннолетнего работника без дополнительных гарантий. Беременность и возраст до 18 лет, а также защищённые семейные обстоятельства и инвалидность требуют другого порядка либо исключают привлечение; согласие не снимает установленный запрет и не заменяет медицинское заключение там, где оно предусмотрено.
Один способ компенсации
Единственный выбранный способ компенсации: [Единственный выбранный способ компенсации]. Прошу учесть именно выбранный вариант по статье 153 ТК РФ. Если выбирается другой день отдыха, работа оплачивается в одинарном размере, а день отдыха оплате не подлежит. Вариант с другим днём и вариант повышенной оплаты не заявляются одновременно как обязательный общий пакет.
При выборе повышенной оплаты без другого дня отдыха применяются предусмотренные статьёй 153 минимальные гарантии и действующая система оплаты, включая правила для работников с окладом. Это согласие не задаёт универсальную формулу удвоения всей месячной зарплаты и не подтверждает число фактически отработанных часов заранее.
Дата отдыха и учёт
С 1 марта 2025 года выбранный другой день отдыха может быть использован в течение одного года со дня работы в выходной или присоединён к отпуску, предоставляемому в этот период. Прошу оформить конкретную дату отдыха и её основание; неопределённое обещание использовать когда-нибудь не заменяет учёт.
Прошу зафиксировать фактические часы работы, ознакомить меня с распоряжением и отразить выбранный способ компенсации в расчёте. Документ не подтверждает, что будущая работа уже выполнена. Если она отменена или выполнена в ином объёме, фактические обстоятельства и расчёт уточняются отдельно.
Подача и ответ
Прошу зарегистрировать обращение и сообщить его входящий номер. На моём экземпляре при личной подаче прошу отметить фактическую дату получения и лицо, принявшее документ. При иной согласованной форме подачи сохраняю содержание отправления и подтверждение доставки.
Прошу направить письменный ответ по указанному каналу. Если фактические данные расходятся с учётом работодателя, прошу обозначить конкретную позицию и основание расхождения, чтобы вопрос можно было проверить по документам. Подпись __________________ / расшифровка __________________ /.