Запрос оператору о доступе к персональным данным
Пустой бланк — поля для заполнения обозначены в квадратных скобках.
Получатель и субъект данных
Получатель и адрес: [Получатель и адрес].
Заявитель и адрес для ответа: [Заявитель и адрес для ответа]. Дата подписания: [Дата подписания].
Безопасный канал ответа: [Безопасный канал ответа].
Основание поиска
На основании статьи 14 Федерального закона №152-ФЗ прошу сообщить, обрабатываются ли мои персональные данные, и предоставить доступ к относящимся ко мне сведениям. Связь с оператором и поиск записи: [Связь с оператором и поиск записи]. Какая обработка интересует: [Какая обработка интересует]. Запрос относится к моим данным, а не к выгрузке всей клиентской базы.
Реквизиты основного документа: [Реквизиты основного документа]. В этом поле указываются номер основного документа, удостоверяющего личность, дата его выдачи и выдавший орган. Полную копию документа автоматически не прилагаю; при необходимости дополнительной проверки прошу указать конкретный недостающий реквизит и защищённый порядок его передачи.
Состав запрашиваемого ответа
Прошу в доступной форме подтвердить факт обработки и перечислить относящиеся ко мне данные с источниками их получения, включая имеющиеся у оператора значения, позволяющие проверить точность записи. Ссылка только на общую политику без ответа о моей записи не позволит установить, какие сведения фактически используются.
Прошу обозначить правовые основания и цели обработки, применяемые способы, сроки обработки и хранения. Для каждой отличающейся цели прошу разграничить основание: согласие, исполнение договора либо иное предусмотренное законом основание. Наличие договора само по себе не объясняет любую дополнительную цель использования сведений.
Прошу сообщить наименование и место нахождения оператора; сведения о лицах, имеющих доступ к данным или которым они могут раскрываться на основании договора либо закона, кроме работников оператора в предусмотренных законом случаях. Если обработка поручена другому лицу, прошу назвать его и адрес в пределах подлежащих предоставлению сведений.
Прошу также сообщить о выполненной или предполагаемой трансграничной передаче и разъяснить установленный законом порядок реализации прав субъекта. Не прошу раскрывать пароли, ключи защиты, сведения о других клиентах или внутренние документы целиком, если нужную информацию можно предоставить отдельно.
Способ предоставления и пределы
Прошу предоставить ответ по обозначенному безопасному каналу. В случае направления запроса в форме электронного документа требуется подписание электронной подписью в соответствии с законодательством; простая пересылка неподписанного файла не объявляется надлежащим выполнением этого требования.
Если часть сведений ограничена по основаниям части 8 статьи 14, прошу назвать применимое основание и объяснить, какую часть ответа можно предоставить без нарушения ограничений. В отношении каждого неотвеченного вопроса прошу указать конкретную причину, а не считать отказ в одной части отказом во всём запросе.
Это запрос информации и доступа. Он сам по себе не отзывает согласие, не требует уничтожения записи и не меняет договор. После получения сведений смогу определить, нужны ли уточнение, отдельное прекращение обработки или иная мера. Повторное обращение будет учитывать уже полученный ответ и ограничения повторного запроса.
Приложения и подпись
Подтверждения к обращению: [Подтверждения к обращению]. Прилагаю только относимые копии; оригиналы сохраняю. Перед направлением копий закрываю лишние сведения о третьих лицах, сохраняя значимый для проверки контекст. Если для проверки нужна незакрытая часть, прошу объяснить её необходимость и безопасный способ передачи.
Прошу подтвердить получение и сообщить результат по указанному каналу. При личной подаче прошу отметить дату получения на моём экземпляре. Сохраню подписанный текст, перечень приложений и подтверждение доставки.
Подпись заявителя __________________ / расшифровка __________________ /.