Заявление о согласовании временной дистанционной работы — образец Word и PDF
Предложить непрерывный временный дистанционный формат с сохранением трудовой функции и обсудить необходимые условия.
Авторский проект образца
Заявление о согласовании временной дистанционной работы
Пустой бланк — поля для заполнения обозначены в квадратных скобках.
Работодатель и работник
[Наименование работодателя]
[Адресат обращения]
Работник: [ФИО работника]; должность и подразделение: [Должность и подразделение работника].
Просьба о временном формате
Прошу согласовать выполнение моей трудовой функции дистанционно непрерывно с [Желаемый первый день дистанционной работы] по [Желаемый последний день дистанционной работы] включительно. Предлагаемый населённый пункт выполнения работы: [Населённый пункт дистанционной работы].
Организация работы
Задачи: [Задачи для дистанционного выполнения].
Взаимодействие: [Предложение о рабочем взаимодействии].
Оборудование и доступ: [Предложение об оборудовании и доступе].
Оформление договорённости
Прошу обсудить предложение и, при согласовании, оформить условия дополнительным соглашением к трудовому договору. До согласования изменений выполняю работу в действующем порядке.
Методичка: Заявление о согласовании временной дистанционной работы
Заявление предлагает временно выполнять существующую трудовую функцию дистанционно. Оно помогает обсудить не только даты, но и задачи, населённый пункт, связь, оборудование и доступ к рабочим системам. Для этого образца выбран непрерывный ограниченный период по соглашению сторон. Просьба не меняет трудовую функцию и не даёт права самостоятельно перестать приходить на рабочее место.
Когда подходит
Используйте при обычной инициативе работника согласовать непрерывную временную дистанционную работу в России. Статья 312.1 различает постоянный, временный непрерывный и периодический форматы; для непрерывного временного периода предусмотрено ограничение шесть месяцев. Подберите даты в этих пределах и обсудите их с работодателем.
Когда нужен другой документ
Не подходит для чрезвычайного перевода по инициативе работодателя, работы из другой страны, чередования офиса и дистанционной работы или договора с исполнителем вне трудовых отношений. Личные обстоятельства не объявляются здесь безусловным правом на перевод; семейные, медицинские и иные специальные вопросы требуют отдельной проверки.
Подготовьте сведения
Сопоставьте обязанности с возможностью выполнять их вне стационарного места. Выпишите конкретные задачи, которые сохраняются, и действия, требующие присутствия. Не обещайте удалённо выполнять физическую работу, которая зависит от оборудования или материалов на площадке работодателя.
Подготовьте предложение о периоде, населённом пункте, рабочих каналах и оборудовании. Обсудите расписание и связь, предоставление устройств, программы, защиту информации и расходы. Доступ и использование личных устройств не считаются разрешёнными только потому, что упомянуты в заявлении.
Имена, организация и обстоятельства демонстрационного примера вымышлены. В нём предложены Тверь и период 1 декабря 2026 года — 31 января 2027 года, без чередования с офисными днями. Личное оборудование не предлагается; это вариант для обсуждения, а не универсальное обязательное условие.
Порядок заполнения и проверки
Непрерывный период работы
«Желаемый первый день дистанционной работы» и «Желаемый последний день дистанционной работы» задают один непрерывный период. Проверьте порядок дат и ограничение выбранного временного формата; для еженедельного чередования с офисом нужен другой состав условий, а не скрытая приписка к этому примеру.
Место и содержание задач
В «Населённый пункт дистанционной работы» укажите реальный предполагаемый город или иной населённый пункт в России. Поле «Задачи для дистанционного выполнения» должно описывать действующую функцию. Не вписывайте новую должность, адрес за границей или неизвестное место под видом технического уточнения.
Взаимодействие и средства
«Предложение о рабочем взаимодействии» сопоставьте с полем «Предложение об оборудовании и доступе». Каналы связи, часы доступности и способы выдачи заданий ещё нужно согласовать. В заявлении не размещают пароли, коды, VPN-ключи и не подтверждают выдачу ноутбука, которая ещё не состоялась.
Предложение и договорённость
«Дата заявления» — дата просьбы, а «Адресат обращения» — её получатель. Убедитесь, что раздел об оформлении дополнительного соглашения сохранён и содержит условие о достижении договорённости. Ответ руководителя в переписке нужно сопоставить с надлежащим оформлением изменения трудового договора.
Частые ошибки
Назвать непрерывным период, в котором фактически планируется несколько офисных дней каждую неделю.
Уйти работать из дома после отправки просьбы, не согласовав изменения трудового договора и порядок начала.
Считать, что домашняя работа автоматически уменьшает рабочее время, меняет должность или разрешает трудиться из любой страны.
Скопировать обещание использовать своё оборудование и не обсуждать доступы, расходы, защиту информации и часы взаимодействия.
После заполнения
Передайте предложение и сохраните подтверждение получения. Соберите результат обсуждения по каждому условию: даты, место, режим, связь и средства. Просьба, согласие обсуждать и подписанное соглашение являются разными этапами.
При согласовании проверьте дополнительное соглашение и действующий у работодателя порядок взаимодействия. Электронное оформление соглашений имеет отдельные правила: статья 312.2 отсылает к порядку части 1 статьи 312.3. Скачанный файл, скан подписи или письмо сами по себе не подтверждают соблюдение требований к заключению соглашения.
Начинайте согласованный формат после оформления и подготовки рабочего доступа. Фактическую выдачу техники и разрешение доступа фиксируют отдельно. Перед концом периода уточните возвращение к прежнему порядку или надлежащее оформление дальнейших условий; заявление не продлевает дистанционную работу автоматически.
Происхождение образца и источники
Самостоятельный авторский проект БланкоДел. Не официальная обязательная форма; профессиональная юридическая проверка не проводилась. Проверены указанные положения первоисточников в обозначенных пределах, а не применимость к обстоятельствам пользователя.
Дата записи в библиотеке: 2026-11-12. Дата записи не подтверждает актуальность законодательства.
Нормативные и справочные материалы для проверки применимости. Это не подтверждение утверждения образца.
Заявление о согласовании неполного рабочего времени
Если требуется уменьшить продолжительность дня или недели, это отдельно согласуется как неполное рабочее время. Дистанционный формат определяет способ выполнения работы и не уменьшает часы автоматически.