БланкоДел
☰ Меню

Заявление о согласовании временной дистанционной работы — образец Word и PDF

Предложить непрерывный временный дистанционный формат с сохранением трудовой функции и обсудить необходимые условия.

Авторский проект образца

Вариант документа

Заявление о согласовании временной дистанционной работы

Пустой бланк — поля для заполнения обозначены в квадратных скобках.

Работодатель и работник

[Наименование работодателя]

[Адресат обращения]

Работник: [ФИО работника]; должность и подразделение: [Должность и подразделение работника].

Просьба о временном формате

Прошу согласовать выполнение моей трудовой функции дистанционно непрерывно с [Желаемый первый день дистанционной работы] по [Желаемый последний день дистанционной работы] включительно. Предлагаемый населённый пункт выполнения работы: [Населённый пункт дистанционной работы].

Организация работы

Задачи: [Задачи для дистанционного выполнения].

Взаимодействие: [Предложение о рабочем взаимодействии].

Оборудование и доступ: [Предложение об оборудовании и доступе].

Оформление договорённости

Прошу обсудить предложение и, при согласовании, оформить условия дополнительным соглашением к трудовому договору. До согласования изменений выполняю работу в действующем порядке.

Дата и подпись работника

Дата заявления: [Дата заявления].

Подпись __________________ / [ФИО работника] /

Пустой бланк · полный текстКак заполнить

Методичка: Заявление о согласовании временной дистанционной работы

Заявление предлагает временно выполнять существующую трудовую функцию дистанционно. Оно помогает обсудить не только даты, но и задачи, населённый пункт, связь, оборудование и доступ к рабочим системам. Для этого образца выбран непрерывный ограниченный период по соглашению сторон. Просьба не меняет трудовую функцию и не даёт права самостоятельно перестать приходить на рабочее место.

Когда подходит

Используйте при обычной инициативе работника согласовать непрерывную временную дистанционную работу в России. Статья 312.1 различает постоянный, временный непрерывный и периодический форматы; для непрерывного временного периода предусмотрено ограничение шесть месяцев. Подберите даты в этих пределах и обсудите их с работодателем.

Когда нужен другой документ

Не подходит для чрезвычайного перевода по инициативе работодателя, работы из другой страны, чередования офиса и дистанционной работы или договора с исполнителем вне трудовых отношений. Личные обстоятельства не объявляются здесь безусловным правом на перевод; семейные, медицинские и иные специальные вопросы требуют отдельной проверки.

Подготовьте сведения

  • Сопоставьте обязанности с возможностью выполнять их вне стационарного места. Выпишите конкретные задачи, которые сохраняются, и действия, требующие присутствия. Не обещайте удалённо выполнять физическую работу, которая зависит от оборудования или материалов на площадке работодателя.
  • Подготовьте предложение о периоде, населённом пункте, рабочих каналах и оборудовании. Обсудите расписание и связь, предоставление устройств, программы, защиту информации и расходы. Доступ и использование личных устройств не считаются разрешёнными только потому, что упомянуты в заявлении.
  • Имена, организация и обстоятельства демонстрационного примера вымышлены. В нём предложены Тверь и период 1 декабря 2026 года — 31 января 2027 года, без чередования с офисными днями. Личное оборудование не предлагается; это вариант для обсуждения, а не универсальное обязательное условие.

Порядок заполнения и проверки

  1. Непрерывный период работы

    «Желаемый первый день дистанционной работы» и «Желаемый последний день дистанционной работы» задают один непрерывный период. Проверьте порядок дат и ограничение выбранного временного формата; для еженедельного чередования с офисом нужен другой состав условий, а не скрытая приписка к этому примеру.

  2. Место и содержание задач

    В «Населённый пункт дистанционной работы» укажите реальный предполагаемый город или иной населённый пункт в России. Поле «Задачи для дистанционного выполнения» должно описывать действующую функцию. Не вписывайте новую должность, адрес за границей или неизвестное место под видом технического уточнения.

  3. Взаимодействие и средства

    «Предложение о рабочем взаимодействии» сопоставьте с полем «Предложение об оборудовании и доступе». Каналы связи, часы доступности и способы выдачи заданий ещё нужно согласовать. В заявлении не размещают пароли, коды, VPN-ключи и не подтверждают выдачу ноутбука, которая ещё не состоялась.

  4. Предложение и договорённость

    «Дата заявления» — дата просьбы, а «Адресат обращения» — её получатель. Убедитесь, что раздел об оформлении дополнительного соглашения сохранён и содержит условие о достижении договорённости. Ответ руководителя в переписке нужно сопоставить с надлежащим оформлением изменения трудового договора.

Частые ошибки

  • Назвать непрерывным период, в котором фактически планируется несколько офисных дней каждую неделю.
  • Уйти работать из дома после отправки просьбы, не согласовав изменения трудового договора и порядок начала.
  • Считать, что домашняя работа автоматически уменьшает рабочее время, меняет должность или разрешает трудиться из любой страны.
  • Скопировать обещание использовать своё оборудование и не обсуждать доступы, расходы, защиту информации и часы взаимодействия.

После заполнения

  • Передайте предложение и сохраните подтверждение получения. Соберите результат обсуждения по каждому условию: даты, место, режим, связь и средства. Просьба, согласие обсуждать и подписанное соглашение являются разными этапами.
  • При согласовании проверьте дополнительное соглашение и действующий у работодателя порядок взаимодействия. Электронное оформление соглашений имеет отдельные правила: статья 312.2 отсылает к порядку части 1 статьи 312.3. Скачанный файл, скан подписи или письмо сами по себе не подтверждают соблюдение требований к заключению соглашения.
  • Начинайте согласованный формат после оформления и подготовки рабочего доступа. Фактическую выдачу техники и разрешение доступа фиксируют отдельно. Перед концом периода уточните возвращение к прежнему порядку или надлежащее оформление дальнейших условий; заявление не продлевает дистанционную работу автоматически.
Происхождение образца и источники

Самостоятельный авторский проект БланкоДел. Не официальная обязательная форма; профессиональная юридическая проверка не проводилась. Проверены указанные положения первоисточников в обозначенных пределах, а не применимость к обстоятельствам пользователя.

Дата записи в библиотеке: 2026-11-12. Дата записи не подтверждает актуальность законодательства.

Нормативные и справочные материалы для проверки применимости. Это не подтверждение утверждения образца.

Роструд: просьба о дистанционной работе; часть 2 статьи 312.1 ТК РФ ↗

Роструд: временная дистанционная работа и дополнительное соглашение; статьи 72, 312.1 ТК РФ ↗

Роструд: электронное оформление дистанционного договора и соглашения; статьи 312.2, 312.3 ТК РФ ↗

Скачать WordСкачать PDF